Meniskusriss

Was ist ein Meniskusriss?

Das Kniegelenk verfügt über einen inneren und einen äußeren Meniskus, die zusammen mit dem Knorpelüberzug der Gelenkflächen als Stoßdämpfer fungieren. Sie tragen entscheidend zur Stabilität und Belastbarkeit des Knies bei.

Ein Meniskusriss kann starke Schmerzen, Blockierungen oder Bewegungseinschränkungen verursachen. In vielen Fällen ist eine operative Therapie sinnvoll, um die natürliche Gelenkfunktion wiederherzustellen.

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Operative Behandlung

Meniskusnaht vs. Teilresektion

Wenn möglich, wird der Meniskus erhalten, da meniskuserhaltende Eingriffe langfristig die besten Ergebnisse für Gelenkfunktion und Knorpelschutz liefern. Bei irreparablen Schäden kann eine gezielte Teilresektion die Beschwerden lindern und die Belastbarkeit des Knies rasch verbessern.

Refixation vs. Resektion:
Ob eine Meniskusnaht (Refixation) oder eine Meniskusteilentfernung (Resektion) durchgeführt wird, hängt von verschiedenen Faktoren ab:

Faktoren
– Rissform (im MRT und während der Operation festgestellt)
– Gewebequalität
– Alter und Gewicht des Patienten
– Vorhandene Vorschädigungen

Ursachen und Formen des Meniskusrisses

1. Degenerative Meniskusläsionen

Degenerative Risse entstehen häufig ohne akutes Trauma durch altersbedingte Verschleißprozesse. Der Meniskus verliert an Elastizität, kleine Einrisse entstehen bereits bei alltäglicher Belastung wie Treppensteigen oder Gehen.

Symptome
– Belastungsabhängige Schmerzen
– Wiederkehrende Gelenkergüsse
– Eingeschränkte Rotations- oder Beugebewegungen

2. Beinachsenfehlstellungen

Fehlstellungen wie O-Beine (Varus) oder X-Beine (Valgus) beeinflussen die Belastungsverteilung im Knie. In manchen Fällen kann eine Achskorrektur (Osteotomie) sinnvoll sein, um Gelenkverschleiß zu verhindern.

Varus vs. Valgus
– Varus → Überlastung des Innenmeniskus
– Valgus → Überlastung des Außenmeniskus

3. Meniskuswurzelverletzungen

Die Meniskuswurzel verbindet den Meniskus mit dem Schienbein. Ein Riss, besonders am hinteren Innenmeniskus, kann die Funktion des Meniskus stark beeinträchtigen und Arthrose begünstigen.

Behandlung
– Oft operative Refixation,
– um die Biomechanik des Knies wiederherzustellen.

4. Meniskusextrusion

Bei einer Meniskusextrusion tritt der Meniskus aus dem Gelenkspalt. Dadurch verliert er seine Fähigkeit, Kräfte gleichmäßig zu verteilen.

Risiko
– Beschleunigte mediale Gonarthrose

Ultraschall-geführte Meniskusinfiltration

Bei akuten oder chronischen Beschwerden kann eine ultraschall-geführte perimeniskale Injektion die Symptome lindern.

Ziele
– Entzündungen reduzieren
– Schmerzen lindern
– Beweglichkeit verbessern

Ablauf
1. Patient liegt auf Behandlungsliege
2. Ultraschall lokalisiert den Meniskus
3. Medikament wird präzise injiziert (Kortison, Hyaluronsäure oder lokale Analgetika)
4. Kurze Ruhephase danach

Dauer
– 5–10 Minuten

Vorteil
– minimal-invasiv
– gezielt
– kann Operation hinauszögern oder vermeiden

Hinweis
– Die Injektion behandelt Symptome, nicht die Ursache
– besonders wirksam in Kombination mit Physiotherapie