Osteotomie

Was ist ein Osteotomie?

Eine Osteotomie ist ein gezielter operativer Eingriff, bei dem ein Knochen bewusst durchtrennt und neu ausgerichtet wird. Sie dient der Korrektur von Fehlstellungen des Beines, insbesondere von Achs- und Rotationsfehlern, die zu Schmerzen, Instabilität oder Fehlbelastungen im Kniegelenk führen können.

Ziel ist es, die natürliche Biomechanik wiederherzustellen, ungünstige Kräfte auf das Knie zu reduzieren und das Gelenk langfristig zu stabilisieren und zu entlasten.

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Korrekturosteotomie

Nachhaltige Stabilisierung des Kniegelenks

Eine Korrekturosteotomie wird in der Regel dann empfohlen, wenn Beschwerden im Knie nicht nur durch Schäden an Bändern oder Knorpel, sondern durch Fehlstellungen des Beines verursacht werden.
Solche Achs- oder Rotationsfehler führen dazu, dass die Kräfte beim Gehen, Laufen oder Beugen ungleichmäßig über das Kniegelenk verteilt werden.

Diese Fehlbelastungen können langfristig zu:
– wiederkehrenden Instabilitäten der Kniescheibe (Patellainstabilität)
– Schmerzen im Alltag oder beim Sport
– frühzeitigem Knorpelverschleiß
– erhöhtem Risiko für weitere Knieverletzungen führen.
– Sehr häufig findet sich bei degenerativen Meniskusläsionen eine Fehlstellung der Beinachse.

Achs- und Rotationsfehler korrigieren

Eine Osteotomie kann in Fällen von Fehlstellungen gezielt die Beinachse oder Rotationsstellung korrigieren, sodass die mechanische Belastung wieder optimal verteilt wird. Dadurch wird das Knie stabiler, belastbarer und die Wahrscheinlichkeit erneuter Beschwerden reduziert.

Typische Fehlstellungen
– Genu valgum (X-Bein)
– Genu varum (O-Bein)
– Rotationsfehler von Oberschenkel oder Unterschenkel

Ziel der Osteotomie

Die Osteotomie behandelt nicht nur die Symptome, sondern die mechanische Ursache der Beschwerden.
In solchen Fällen reicht eine isolierte Band- oder Weichteiloperation oft nicht aus, da die Biomechanik des gesamten Beines weiterhin ungünstig bleibt.

Durch die gezielte Korrektur der Beinachse oder Rotation wird:
– die Lastverteilung im Kniegelenk normalisiert
– der seitliche Zug auf die Kniescheibe reduziert
– das Risiko erneuter Instabilitäten deutlich gesenkt
– die Knorpelgesundheit langfristig geschützt

Formen der Korrekturosteotomie

1. Femurosteotomie

Eine Osteotomie kann hier öffnend oder schließend durchgeführt werden. In den meisten Fällen ist die Normalisierung der Beinachse das Ziel, selten liegt ein Rotationsfehler vor.

Die Femurosteotomie wird am Oberschenkelknochen durchgeführt, häufig als:
– schließende Osteotomie bei O-Bein oder X-Bein Fehlstellung
– Derotationsteotomie bei erhöhter Oberschenkenkeldrehung

2. Tibiaosteotomie

Ziel ist eine gleichmäßige Lastverteilung innen und außen am Kniegelenk

Die Tibiaosteomtomie betrifft den Unterschenkel und dient zur Achskorrektur bei:
– O-Bein Fehlstellung (öffnende Osteotomie, HTO)
– X-Bein Fehlstellung (schließende Osteotomie)

Osteotomie und Patellainstabilität – wie hängt das zusammen?

Die Osteotomie ist keine Behandlung der Patellainstabilität an sich, sondern eine Therapie der zugrunde liegenden Fehlstellung.
Liegt die Ursache der Patellainstabilität in der Beinachse oder Rotation, kann eine Femur- oder Tibiaosteotomie entscheidend sein – oft auch in Kombination mit stabilisierenden Eingriffen wie einer MPFL-Plastik.

Mehr zur Patellainstabilität

Nachbehandlung und Rehabilitation

Nach einer Korrekturosteotomie ist eine strukturierte Nachbehandlung entscheidend für den langfristigen Erfolg der Operation.
Sie sorgt dafür, dass der Knochen optimal heilt, die Muskulatur wiederaufgebaut wird und das Knie seine Stabilität und Funktion vollständig zurückgewinnt.
Eine gezielte Rehabilitation reduziert das Risiko von Komplikationen, unterstützt die Wiederherstellung der normalen Bewegungsabläufe und bereitet das Gelenk Schritt für Schritt auf die Belastungen des Alltags und sportlicher Aktivitäten vor.

Strukturierte Nachbehandlung
– schrittweiser Belastungsaufbau
– anfängliche Bewegungslimitierung nach ärztlicher Vorgabe
– gezielter Muskelaufbau (Quadrizeps, Hüfte, Rumpf)
– Gangschulung und Koordinationstraining
– Rückkehr zu Sport meist erst nach mehreren Monaten, abhängig vom Eingriff

Häufig gestellte Fragen zur Osteotomie

Ist eine Osteotomie dasselbe wie eine Patellainstabilität?

Nein.
Die Patellainstabilität ist ein Krankheitsbild, die Osteotomie eine mögliche operative Behandlung, wenn eine Fehlstellung die Ursache der Instabilität ist.

Muss bei jeder Patellainstabilität eine Osteotomie durchgeführt werden?

Nein. 
Eine Osteotomie ist nur dann sinnvoll, wenn Achs- oder Rotationsfehler eine wesentliche Rolle spielen. Viele Patient:innen können konservativ oder mit anderen Operationen behandelt werden.

Ist eine Osteotomie ein großer Eingriff?

Ja, es handelt sich um einen größeren, aber sehr gezielten Eingriff. Er wird sorgfältig geplant und bietet bei korrekter Indikation eine hohe langfristige Erfolgschance.

Wie lange dauert die Heilung nach einer Osteotomie?

Die Knochenheilung dauert mehrere Wochen. Die vollständige Rehabilitation – inklusive Muskelaufbau und Belastungssteigerung – erstreckt sich meist über mehrere Monate.

Kann eine Osteotomie mit anderen Eingriffen kombiniert werden?

Ja. Häufig wird sie mit stabilisierenden Maßnahmen wie einer MPFL-Plastik kombiniert, um sowohl die Ursache als auch die Instabilität selbst zu behandeln.

Ist das Ergebnis dauerhaft?

Bei korrekter Indikation und guter Nachbehandlung ist die Osteotomie eine dauerhafte Korrektur, da die mechanische Ursache gezielt behoben wird.